Что такое пигментный пограничный невус, чем опасен и как лечится? Что такое пограничный невус? Пограничный невус.

Пигментированный узелок размером до 1 см, окраска которого может варьировать от светло-коричневого и серого цвета до черного. Пограничный невус может иметь любую локализацию. Чаще бывает единичным. Диагностика проводится путем дерматологического осмотра, дерматоскопии, сиаскопии. В целях профилактики меланомы рекомендовано удаление невуса лазером, радиоволновым аппаратом, жидким азотом, электрокоагуляцией или путем хирургического иссечения. При необходимости производится гистологическое исследование удаленного материала.

Общие сведения

Симптомы пограничного пигментного невуса

Пограничный пигментный невус представляет собой уплощенный узелок серого, черного, светло- или темно-коричневого цвета. Его размеры бывают от нескольких миллиметров до 4-5 см, но чаще не превышают 1 см. Поверхность невуса гладкая и сухая, может быть немного неровной. Отличительной особенностью является отсутствие роста волос (даже пушковых) на поверхности невуса. Пограничный невус не имеет излюбленной локализации и может располагаться на любом участке тела, в том числе на ладонях и подошвах, где другие виды невусов практически не встречаются. Обычно пограничный невус является одиночным образованием, но встречаются случаи и множественного невуса.

Разновидностью пограничного невуса является кокардный невус, характеризующийся постепенным усилением пигментации по периферии образования, за счет чего с течением времени невус приобретает вид концентрических колец, отличающихся различной насыщенностью окраски. Изменение цвета пограничного пигментного невуса, его резкое увеличение, появление трещин, эрозий или бугристостей на его поверхности, возникновение покраснения вокруг невуса или расплывчатость его границ могут свидетельствовать о злокачественной трансформации и требуют безотлагательной консультации дерматолога .

Диагностика пограничного пигментного невуса

Пограничный пигментный невус диагностируется в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии . Дополнительным методом является сиаскопия . При подозрении на малигнизацию невуса требуется консультация дерматоонколога .

Биопсия кожи из области пограничного пигментного невуса обычно не проводится, поскольку такое травмирование может дать толчок к его злокачественному перерождению. Гистологическое исследование осуществляется после удаления невуса хирургическим или радиоволновым методом.

Пограничный пигментный невус дифференцируют от других пигментных образований: веснушек , пигментных пятен , невуса Сеттона , меланоза Дюбрейля, голубого невуса.

Лечение пограничного пигментного невуса

Пациентам с пограничным пигментным невусом рекомендовано наблюдение дерматолога. Как доброкачественное новообразование кожи он не нуждается в срочном удалении. Но следует помнить, что пограничный пигментный невус относится к меланомоопасным и лучшим способом предупреждения меланомы является удаление невуса. Показанием для хирургического лечения невуса является его постоянная травматизация, особенно при расположении на подошвах или ладонях.

Удаление пограничного пигментного невуса может проводиться хирургическим скальпелем, лазером или радиоволновым аппаратом . Электрокоагуляция и криодеструкция невуса не желательна, так как по мнению некоторых специалистов эти методы удаления вызывают сильную травматизацию тканей, что может привести к развитию меланомы на месте удаленного пигментного невуса.

Удаление родинок лазером не оставляет после себя косметического дефекта. Однако оно может применяться только в тех случаях, когда гистологическое исследование удаленного материала не требуется. Удаление невусов радиохирургическим ножом чаще проводится при их размерах до 5 мм. Оба метода при небольших размерах образования не требуют наложения швов. При выявлении признаков злокачественной трансформации невуса проводится его срочное хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием удаленного материала.

Невусы Спиц и невусы Рида — однотипные по своей природе образования. Гистологически это доброкачественные веретеноклеточные меланоцитарные опухоли.В то же время по некоторым гистологическим признакам невусы Спиц/Рида схожи с меланомой, что значительно затрудняет их диагностику. Эти образования в ряде случаев могут существовать с раннего детства (другие названия невуса Спиц — ювенильный невус и юношеская меланома) и появляться в течение жизни.

Внешние проявления невусов Спиц/Рида вариабельны: они могут иметь форму полушария или незначительно возвышающейся над поверхностью кожи папулы, цвет их может колебаться от красного и красно-коричневого до черного. Клинически не всегда возможно достоверно дифференцировать их с другими пигментными опухолями, что повышает значимость дерматоскопического исследования. В то же время правильная интерпретация дерматоскопической картины невусов Спиц/Рида зачастую представляет определенную сложность в плане дифференциальной диагностики с меланомой, так как существует вариант проявлений меланомы, называемый спицоидной меланомой.

Все вышесказанное позволяет рассматривать невусы Спиц и Рида как меланомоопасные образования. Наиболее характерным дерматоскопическим проявлением для пигменти­рованных форм невуса Спиц/Рида принято считать наличие в образовании равномерной радиальной лучистости.

В таких невусах в интенсивно пигментированном центре, наряду с различными структурами, часто присутствует бело-голубая вуаль. Совсем по-другому выглядят невусы Спиц глобулярного типа — это коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего там обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы.

В ряде случаев невус Спиц может не иметь характерных признаков, и тогда это образование выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно. Сложнее обстоит дело в плане дерматоскопической диагностики гипопигментированных невусов Спиц. В таких невусах превалируют сосудистые проявления — точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут обнаруживаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна. Эти же признаки характерны и для беспигментной меланомы, что позволяет рекомендовать иссечение как единственно возможную тактику лечения.

В дерматоскопической картине преобладают гомогенно пигментированные области. Образование у пациентки существует с детства, активно не изменяется, не беспокоит.

В данном случае была выбрана тактика динамического наблюдения.

Родинка появилась в раннем детстве, очень медленно увеличивается. По данным дерматоскопии – скопление темно-серых, едва заметных глобул в центре в окружении смазанного лучистого рисунка по периферии.

После иссечения невуса заключение патогистолога – веретеноклеточный пигментный невус с признаками активности.

Образование гомогенно окрашенное, серо-черного цвета, с четкими границами. В пользу невуса Спиц/Рида говорит черная радиальная лучистость очагового типа. Она же может свидетельствовать о меланоме. Подобные образования подлежат эксцизионной биопсии.

Глобулы в периферической области разнообразны по форме и размерам.

Подобные невусы подлежат наблюдению в динамике.

Образование появилось в раннем детстве, постепенно увеличивается.

Пигментные пятна возникают из-за скопления меланина под кожей, который защищает эпидермис от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Такие новообразования встречаются у большинства людей и требуют постоянного наблюдения.

Пограничный невус, как один из подвидов пигментных пятен, не несет серьезной угрозы. Однако в определенных случаях образование мутирует в злокачественную опухоль.

Что такое пограничный невус

Пограничный невус (юнкциональное пятно) - это доброкачественное образование, которое локализуется между эпидермисом и дермой. Родинка образуется из-за высокого скопления меланоцитов, клеток, продуцирующих меланин. Чаще на теле появляются темные невусы, но не исключена вероятность возникновения серых пятен.

Диаметр таких новообразований не превышает 1 см. В ряде случаев отмечается медленный рост (не более 1 мм в год) юнкциональных пятен. Пограничный пигментный невус локализуется на различных участках тела.

Новообразования носит врожденный либо приобретенный характер. Первые юнкциональные пятна выявляются у детей. Со временем число невусов может увеличиться. Причем некоторые из кожных образований сливаются между собой, формируя узелковые уплотнения.

Причины

Пигментные пятна возникают из-за нарушения процесса образования меланобластов. Эти клетки формируются во время внутриутробного развития человека.

Каждый меланоцит содержит канал, через который к верхним слоям эпидермиса выходит меланин. Пигмент отвечает за цвет волосяного покрова, глаз и иных частей организма. В случае если под воздействием определенных факторов нарушается выход меланина, либо меланоциты не содержат канал, на теле возникают темные пятна.

Несмотря на то что подобные новообразования встречаются практически у каждого человека, истинные причины появления пограничных невусов не установлены. Считается, что вызвать скопление меланина на ограниченном участке способно воздействие следующих факторов:

• ультрафиолетовое излучение;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• течение инфекционных заболеваний;
• онкологические процессы;
• течение сердечно-сосудистых патологий;
• воздействие лекарственных препаратов.

Юнкциональное пятно перерождается в меланому у каждого третьего человека. Поэтому такое пограничное состояние нельзя запускать. В случае возникновения подобных новообразований нужно провести анализ на гистологию и оценить вероятность перерождения.

Симптомы

Пограничный невус и меланома характеризуются сходными признаками, в связи с чем точно дифференцировать оба новообразования удается на основании результатов гистологического исследования. Пигментные пятна этого типа отличаются отсутствием ровного контура. На поверхности невуса не растут волосы. Новообразования со временем не меняют цвет.

О перерождении пигментного пятна в меланому свидетельствуют следующие явления:

• эрозии, мокнутия;
• покраснение контура;
• зуд и жжение;
• быстрый рост;
• резкое изменение цвета.

Одной из разновидностей пограничного невуса считается кокардное образование, характеризующееся усилением пигментации вдоль периферии. Из-за развития такого пятна со временем первоначальное образование приобретает вид концентрических колец, отличающихся между собой насыщенностью окраса.

У женщин во время беременности, а также у подростков, из-за гормональных нарушений увеличивается количество невусов на теле. Кроме того, отмечается усиленный рост прежних кожных образований.

Чаще оба обстоятельства не вызывают опасений. Однако в целях профилактики рекомендуется обследовать проблемные участки.

Диагностика

При подозрении на пограничный невус назначается дерматоскопия. При таком новообразовании дополнительно применяется сиаскопия.

В случае если на основании результатов, полученных с помощью указанных методик, не удалось дифференцировать пигментное пятно с меланомой, пациента отправляют на консультацию к дерматоонкологу.

Биопсия при пограничных невусах не назначается. Эта метод предусматривает частичное иссечение тканей новообразования, что иногда провоцирует перерождение в злокачественную опухоль. После удаления невус отправляется на гистологическое исследование.

Лечение

Юнкциональное пятно не требует экстренного лечения. Удаление образования проводится по желанию пациента или рекомендации врача. Процедура также проводится, если юнкциональное пятно располагается в зоне, которая часто подвергается повреждениям (стопы, ладони и другие участки).

Удаление невусов обычно не проводится с помощью криодеструкции или электрокоагуляции. В рамках обеих процедур повреждаются ткани, из которых состоит пигментное пятно, что увеличивает риск развития меланомы.

Если результаты диагностики показали наличие доброкачественного образования, то последнее удаляется с помощью скальпеля или радионожа. Первый метод применяется, когда не удалось дифференцировать юнкциональное пятно с меланомой.

В случае если пограничный невус располагается на лице или других открытых участках, вместо указанных процедур назначается лазерная терапия. После такой деструкции на теле не остаются шрамы, а восстановление занимает несколько дней.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного удаления пограничные невусы не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Прогноз при таких кожных образованиях благоприятный. Опасность представляют быстро растущие пигментные пятна.

Пациенты, у которых на теле выявлены пограничные невусы, должны каждые 6 месяцев посещать дерматолога. Такой подход позволяет выявлять меланомы на ранних этапах развития, когда опухоль поддается лечению.

Предупредить появление пигментных пятен на теле невозможно. Чтобы снизить риск образования невусов, рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами и лечить заболевания, провоцирующие гормональный дисбаланс.

Юнкциональное пятно носит доброкачественный характер, однако в 30% случаев перерождается в меланому. Поэтому при появлении таких новообразований необходимо регулярно посещать дерматолога.

Пограничный невус — небольшой узелок, расположенный на теле, имеющий окраску от серого до черного цвета. Это одно из тех немногих новообразований, локализующееся в любом месте. Оно чаще бывает единичным.

Пограничный пигментный невус состоит из большого количества клеток, которые содержат большое количество меланина. В определенное время он не вышел, а остановился между дермой и эпидермисом.

Понятие о пограничном невусе

Эти метод позволяют отделить пограничный пигментный невус от:

• веснушек,
• родимых пятен,

Лечение пограничного пигментного невуса

Тем, у кого было выявлено подобное заболевание, нужно регулярно наблюдаться у дерматолога. Пока новообразование безопасное, его не удаляют.

Любая травматизация может привести к тому, что врач предложит удалить такое родимое пятно, поскольку оно относится к меланомоопасным.

Часто показанием является и локализация невуса на ладонях и подошвах, то есть в местах, где риск нарушить структуру родинки увеличивается.

В отличие от многих других невусов этот вид редко электрокоагуляцией и азотом, поскольку такие методы могут стать причиной травмирования тканей. А это приведет к развитию рака.

Поэтому часто предлагается удалить с использованием:

• скальпеля,
• радиоволны,
• лазера.

Последний метод применяется только в том случае, если новообразование гарантированно носит доброкачественный характер и не требует гистологии.

Радиохирургический нож является эффективным только в том случае, когда образование не превышает 0,5 см. Если обнаруживаются признаки злокачественного преображения, то пациент сразу же направляется на удаление с использованием хирургического метода.

В заключение отметим: пограничный невус чаще проявляет себя в возрасте от 20 до 50 лет. Из-за того, что он считается склонным к малигнизации, поэтому при его обнаружении стоит сразу же обратиться за консультацией к врачу. Она потребуется и в том случае, если человек заметил видоизменение образования, его быстрый рост или нарушения целостности.

После воздействия следов от процедуры не остается, но иногда возможны повторы развития заболевания, которые появляются в течение непродолжительного периода.

Необходимо знать, что при появлении пористости, болевых ощущениях, отхождении чешуек, выделении лимфатической жидкости консультация и лечение являются обязательным.

О признаках перерождения и удаления родинок, расскажет данное видео:

У всех людей на кожном покрове наблюдаются родимые пятна. Они бывают врожденными или появляются в течение жизни. Такой родинкой является и пограничный невус.

Пограничный пигментный невус представляет собой новообразование на коже, характеризующееся юнкциональной стадией поражения эпидермиса. Он образуется из клеток, обладающих большим количеством меланина.

Выявляются такие пятна обычно у детей и подростков в области стоп, ладоней, половых органов. Особенность пограничного невуса заключается в том, что он склонен к злокачественному перерождению – развитию меланомы.

Почему возникает?

Пограничный невус образуется вследствие нарушения процесса образования меланоцитов. Факторами, провоцирующими появление родимых пятен, могут быть:

1. Гормональный дисбаланс.
2. Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу.
3. Инфекционные патологии в организме.
4. Раковые опухоли.
5. Влияние синтетических средств.
6. Сбой в функционировании сердца и сосудов.

Точно сказать, что становится причиной появления родимого пятна, доктора не могут.

Клиническая картина

Пограничный юнкциональный невус не сопровождается никакими симптомами. Человек может не заметить его появления. Родинка представлена маленьким пятнышком с темно- или светло-коричневым цветом, симметричной формой. Если нет воздействия отрицательных факторов, то невус растет вместе с организмом.

Обычно размер нароста варьируются в пределах 0,8-1,2 см. Поверхность отличается гладкостью, однородностью, на ней не растут волосы.

Если человек замечает, что пограничная родинка начала расти, изменила цвет, вокруг нее возникло раздражение, чувствует зуд, жжение, то стоит бить тревогу: такие признаки могут говорить о перерождении нароста в злокачественную меланому.

Диагностика юнкционального пятна

При обращении пациента к доктору сначала проводится внешний осмотр места с пограничным невусом без применения аппаратуры. Затем назначается дерматоскопия. Она также предполагается осмотр покрова, но с использованием специального оборудования, которое увеличивает пигментированный невус в несколько раз. Это позволяет изучить структуры пятна, определить его цвет, границы, размер.

Также проводится скиаскопия, при которой происходит сканирование родинки. Благодаря процедуре подробно изучается структура пятна, особенности распределения меланина и прочие важнейшие детали. Данное исследование помогает точно выявить, имеется ли злокачественное перерождение.

Более достоверным способом диагностики для определения образования меланомы является биопсия. Но при родимом пятне она проводится в редких случаях, потому что в процессе процедуры нарушается структура невуса, что может спровоцировать преобразование в онкологию. Только после полного удаления родинки назначают гистологию, где и определяется наличие злокачественности.

Лечение пограничного пигментного невуса

Если пограничный невус не приносит дискомфорта человеку и не сопровождается никакими структурными изменениями, то его не нужно лечить. Но в случае даже малейшего повреждения родинки врачи рекомендуют ее удалять, потому что травматизация способна запустить механизм перерождения в меланому. Особенно советуют производить удаление пятен на ладонях и подошвах, потому что именно там есть высокий риск травмировать их.

Невусы удаляют разными способами: электрокоагуляцией, криодеструкцией и др. Но при пограничном виде новообразования такие методы не применяются: так повреждаются структуры пятна. Поэтому предпочтительными вариантами лечения являются следующие:

• Оперативное удаление с помощью скальпеля. Хирургический способ применяют, если невус начинает перерождаться в меланому.
• Радиохирургия. Эффективность методики наблюдается при родинках, не превышающих по размеру 0,5 см и не обладающих признаками приобретения злокачественного характера.
• Лазерная терапия. Назначают, если доктор уверен, что нарост доброкачественный.

После оперативного удаления невуса скальпелем материал отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. С его помощью определяют степень злокачественности пятна, возможность его повторного возникновения, необходимость в проведении лечения для предупреждения метастазирования.

Осложнения и прогноз

Неблагоприятное последствие пограничного невуса – перерождение в меланому. Преобразование не происходит просто так, для этого нужны определенные условия. Доктора считают основными причинами возникновения раковой опухоли на участках тела воздействие солнечных лучей на эпидермис и травмирование родинки.

Прогноз при меланоме полностью зависит от того, на какой стадии было начато ее лечение. Если терапия проведена на начальном этапе развития патологии, то исход благоприятный. Начиная со второй стадии, вероятность выздоровления снижается в разы, так как опухолевые клетки быстро проникают в кровь и лимфу и распространяются по организму.

Предотвратить появление пограничных невусов невозможно. Но люди, имеющие на коже такие новообразования, должны быть более внимательными к своему здоровью, чтобы не допустить злокачественного перерождения.

Для профилактики развития меланомы следует обратить внимание на следующие рекомендации:

1. Избегать повреждений родинок.
2. Не находиться длительное время под палящим солнцем.
3. Не посещать слишком часто солярий.
4. Не контактировать с ядами и химикатами.
5. Укреплять иммунную систему.

При повреждении пограничного невуса лучше сразу обратиться к врачу. Он подскажет, есть ли необходимость в удалении родимого пятна. Если наблюдаются признаки преобразования в меланому, то посещение доктора обязательно.

Меланомоопасные и меланомонеопасные родинки: Видео